Resumo

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Avaliação neurolinguística na doença de Parkinson : um estudo com sujeitos submetidos à estimulação cerebral profunda

Maira Camillo

Orientador(a): Rosana do Carmo Novaes Pinto

Doutorado em Linguística - 2017

Nro. chamada: TESE DIGITAL - C146a


Resumo:
As avaliações tradicionais de linguagem na doença de Parkinson (DP), em geral, priorizam os aspectos motores da fala, desconsiderando fatores sócio-histórico-culturais, essenciais para a produção dos enunciados. Fundamentamos este trabalho na perspectiva enunciativo-discursiva para avaliar a linguagem de cinco sujeitos com DP em sessões realizadas antes e após a Estimulação Cerebral Profunda (ECP), referida no trabalho por DBS (Deep Brain Stimulation), prática cirúrgica que consiste na implantação de eletrodos cerebrais, visando melhora no quadro motor da doença. Entretanto, apesar de uma sensível melhora motora ser alcançada, persistem algumas dificuldades no funcionamento linguístico-discursivo, após a DBS. Considerando essas questões, esta tese teve como principais objetivos: (i) caracterizar o funcionamento linguístico-cognitivo, com ênfase nos aspectos semântico-lexicais e pragmático-discursivos, em uma análise comparativa dos momentos pré- e pós-DBS em cada um dos cinco sujeitos da pesquisa e (ii) contribuir para a reflexão clínica no campo da Fonoaudiologia, tanto com relação à avaliação de linguagem, como no acompanhamento terapêutico de sujeitos com DP. Com relação aos aspectos metodológicos do trabalho, destacamos (i) a avaliação longitudinal, durante seis meses, com cinco sujeitos com DP submetidos à DBS; (ii) o desenvolvimento de quatro atividades metalinguísticas que foram realizadas em todas as sessões de avaliação e que consistiam do (a) Jogo de Provérbios, (b) Descrição de figuras de ação, (c) Nomeação de figuras e (iv) Expressões idiomáticas, por meio de figuras metafóricas. As análises dos dados, realizadas em uma perspectiva qualitativa, seguiram o paradigma microgenético, buscando as minúcias indiciárias de processos subjacentes aos enunciados dos parkinsonianos, obtidos dialogicamente com a interlocutura. As categorias utilizadas para se referir às produções dos sujeitos envolvidos no episódio dialógico são inspiradas por Bakhtin: enunciado, acabamento, querer-dizer e dialogismo, que também orientaram as questões éticas nas interações com sujeitos em estados patológicos, no ambiente clínico. Além da melhora dos aspectos motores propiciados pela DBS, observamos evidências de que o trabalho realizado ao longo das avaliações produziu efeitos terapêuticos para os sujeitos, tanto para que se posicionassem novamente como sujeitos da linguagem, quanto na manutenção da atenção voluntária que, por sua vez, permitiu novas aprendizagens e uma maior aproximação do enunciado com o seu querer-dizer. Em outras palavras, mesmo nos casos em que as discinesias perseveraram, as análises demonstraram que o trabalho com a linguagem, na produção dos sentidos, pode sobrepor-se às limitações da linguagem na doença.

Palavras-chave: Doença de Parkinson; Neurolinguística discursiva; Linguagem e línguas - Aspectos fisiológicos; Estimulação encefálica profunda; Metalinguagem - Uso terapêutico.

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